急診X線投照技術(shù)處理法述評(píng)
1外傷
(1)顱腦:顱內(nèi)傷及顱外傷合并內(nèi)出血要首先進(jìn)行CT檢查觀察出血情況,顱外傷拍片觀察骨折情況;注意顱底骨折患者拍片時(shí)要在臨床醫(yī)師配合下進(jìn)行。(2)口腔:攝取標(biāo)準(zhǔn)頭顱正側(cè)位像。攝取牙片觀察牙齒斷裂情況;曲面體層觀察牙齒及上下頜骨骨折情況;顴弓骨折選擇鼻頦位及切線位攝影。(3)脊柱:首選正側(cè)位攝影。攝影注意問題:①要在臨床醫(yī)師配合下工作,特別是頸胸高位截癱患者更應(yīng)注意;②應(yīng)盡量采取仰臥水平正側(cè)位攝像方式。(4)胸部:選擇胸部正位像,肋骨骨折加照斜位像,外傷性液氣胸加照站立側(cè)位或仰臥水平側(cè)位像。(5)腹部:平片定位。攝影注意問題:①因?yàn)槎嗍枪钦郯殡S內(nèi)出血及器官損傷,所以應(yīng)盡量少移動(dòng)患者。②骨盆骨折疑為膀胱破裂或尿路斷裂、狹窄者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行逆行造影檢查。(6)四肢:選擇標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位像。攝影注意問題:拍照位置要標(biāo)準(zhǔn)化,必要加照斜位和切線位。石膏固定后應(yīng)注意攝影條件變化。
2異物
X線檢查目的是異物的定位,以便手術(shù)取出異物;直接攝取正側(cè)位片;異物可在透視下進(jìn)行。注意:①金屬異物:如鋼釘、針、注射器針頭、鐵砂子等可采取直接透視下取出異物。②眶內(nèi)異物:首先攝取眼眶2次曝光片,確定有無異物。然后再放置定位環(huán)攝取正側(cè)位像,或采取無骨位攝影。③食管異物:透視或攝取頸椎側(cè)位片,要往意攝影條件變化,必要時(shí)吞食硫酸鋇棉絲。④氣管內(nèi)異物:透視觀察氣管、縱隔及肺部變化,必要時(shí)采取碘油造影觀察肺部情況。
3目的
為臨床快速準(zhǔn)確提供優(yōu)質(zhì)X線影像資料,以便確立病變范圍、分布、程度及相關(guān)并發(fā)癥等,配合臨床工作順利開展。為臨床提供X射線檢查的意見,提出進(jìn)一步檢查的合理化建議,通過雙方交流才能使技術(shù)和臨床有效結(jié)合,共同提高,同步發(fā)展。
4注意事項(xiàng)
4.1適應(yīng)證:放射技術(shù)工作者要根據(jù)患者情況作出正確的分析和判斷,且病情需要時(shí)才給予X線檢查,不能濫用X線,同時(shí)X線檢查要適時(shí),以利于疾病的進(jìn)一步檢查與治療。4.2攝像位置的選擇:放射技術(shù)人員要根據(jù)病情選擇恰當(dāng)?shù)耐墩瘴恢,因急診患者較多不能正確配合、活動(dòng)性較差、處理急促等特點(diǎn),所以要根據(jù)實(shí)際情況主動(dòng)靈活選擇投照體位和角度,既能滿足臨床要求,又能保證自己工作順利開展。

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